便潜血検査で陽性（要精密検査）が出た方へ

健康診断や人間ドックの便潜血検査（検便）で「陽性」と判定され、不安を感じていませんか。

「自覚症状が何もない」「痔があるからその血ではないか」「大腸カメラは痛そうで怖い」と、精密検査を先延ばしにしてしまう方は少なくありません。

便潜血陽性は、「大腸からの出血サイン」を体が知らせてくれている貴重な機会です。痔による出血の可能性もありますが、早期の大腸がんや、将来がん化するリスクのある大腸ポリープが潜んでいるケースも珍しくありません。

王寺町の南王寺診療所では、鎮静剤を用いた「眠っているような感覚で受けられる苦痛の少ない内視鏡検査」と、炭酸ガス送気による検査後のお腹の張り軽減を徹底しています。患者様が不安や痛みを我慢することなく、安心して検査を受けられる体制を整えています。

なぜ便潜血検査で陽性が出るのか？医師が分かりやすく解説

便潜血検査は、肉眼では見えない微量の血液が便に混ざっていないかを調べる検査です。

1回法・2回法を問わず、一度でも陽性が出た場合は大腸全体の精密検査（全大腸内視鏡検査）が必要となります。

便潜血陽性の主な原因疾患

大腸ポリープ（腺腫など）

便が通過する際の摩擦で擦れ、微量に出血します。自覚症状はほぼありません。

大腸がん（早期・進行）

腫瘍表面が脆いため出血しやすくなります。早期の段階では腹痛や血便などの自覚症状は出ません。

痔核・裂肛（いぼ痔・切れ痔）

肛門付近の出血です。ただし、「痔があるから陽性になった」と思い込み、奥にあるポリープを見落とす事例が多いため自己判断は禁物です。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）

腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍が生じて出血します。

「自覚症状がない＝異常なし」ではありません

早期大腸がんや前がん病変であるポリープは、痛みも違和感も引き起こしません。目に見える血便や便通異常（下痢・便秘の繰り返し、便が細くなる）が現れた段階では、進行がんとして見つかるリスクが高まります。

便潜血検査で陽性が出た段階で大腸カメラを受け、ポリープのうちに切除（日帰りポリープ切除）することが、大腸がんによる死亡リスクを低減させる確実な方法です。

王寺町で南王寺診療所の大腸カメラが選ばれる4つの理由

大腸内視鏡検査への恐怖感や負担を可能な限り取り除くため、当院では以下の取り組みを標準化しています。

1. 鎮静剤（静脈麻酔）による「ウトウト眠っている間」の検査

痛みに敏感な方や過去に大腸カメラで辛い思いをされた方のために、鎮静剤を使用した検査に対応しています。半分眠ったようなリラックス状態で検査が進むため、痛みや苦しさをほとんど感じることなく終了します。

2. 炭酸ガス（CO2）送気による「検査後の腹部膨満感」の大幅軽減

通常の大気空気ではなく、体内に吸収されやすい炭酸ガスを使用して腸を膨らませます。検査後のお腹の張りや鈍痛が速やかに解消され、スムーズに日常生活へ戻っていただけます。

3. 日帰り大腸ポリープ切除に対応

検査中に切除適応となる大腸ポリープが発見された場合、その場で切除を行う「日帰り内視鏡手術」に対応しています（※ポリープの大きさや数、抗血栓薬の服用状況等により、入院加療が望ましいと判断される場合は適切な連携病院へご紹介いたします）。再度の前処置（下剤服用）を行う二度手間を防ぎます。

4. 地域のかかりつけ医ならではの相談のしやすさ

王寺町・北葛城郡の地域医療を担う診療所として、検査前の下剤の飲み方や不安、基礎疾患への配慮まで、一人ひとりに寄り添い丁寧に対話を重ねます。

診療・検査の流れとリスクについて

事前診察から検査当日、結果説明までの標準的な流れです。

外来受診

現在の症状、既往歴、常用薬（特に血液をサラサラにする薬）を確認します。

検査日程の決定、事前説明、下剤など前処置薬のお渡しを行います。

検査前日

消化の良い食事を摂っていただき、夜に指定の下剤を服用します。

検査当日（来院前〜検査）

自宅または院内指示に従って腸管洗浄剤（下剤）を数回に分けて服用し、腸内を綺麗にします。

来院後、検査着に着替え、点滴から鎮静剤を投与して検査を開始します（検査時間は通常15〜30分程度）。

リカバリー〜結果説明

鎮静剤が覚めるまで院内のリカバリールームで1時間ほどお休みいただきます。

意識がはっきりした後、医師より当日の画像をお見せしながら結果を説明します。

主なリスク・副作用・注意事項

内視鏡検査および治療手技には、極めて稀ではあるものの以下の偶発症リスクが伴います。

鎮静剤によるリスク

血圧低下、呼吸抑制、アレルギー反応など。当院ではバイタルサイン（血圧・酸素飽和度）を常時モニタリングしながら慎重に投与します。

出血・穿孔（腸壁の損傷）

スコープの通過やポリープ切除に伴う出血、腸管穿孔のリスク（国内データにおける発生率は0.01〜0.05%程度）。止血処置や緊急対応設備を整えております。

検査当日の制限

鎮静剤を使用した当日は、車・バイク・自転車の運転は法律上禁止されています。公共交通機関またはご家族の送迎でご来院ください。

便潜血検査で陽性（要精密検査）が出た方からのよくあるご質問

Q1. 痔からの出血だと思うのですが、それでも大腸カメラは必要ですか？

A. はい、必ず受けてください。

痔がある方でも、大腸の奥にポリープやがんが併発している可能性は十分にあります。「痔の出血だと思い込んで放置していたら進行がんだった」というケースを防ぐため、便潜血陽性の結果が出た場合は大腸全体の確認が必要です。

Q2. 大腸カメラ検査中に強い痛みはありませんか？

A. 鎮静剤を使用することで、痛みや不快感を最小限に抑えられます。

当院では適切な量の鎮静剤を用い、眠っているのに近い状態でスコープを挿入します。また、腸を圧迫しにくい丁寧な挿入法と炭酸ガス送気を採用しているため、痛みを大幅に和らげることが可能です。

Q3. 大腸カメラの前処置の下剤を飲むのが苦手なのですが、大丈夫でしょうか？

A. 服用しやすいタイプの下剤を選定し、無理のない服用方法をご案内します。

下剤の味が苦手な方や吐き気が出やすい方には、事前診察時に服用ペースのコツや水分の取り方を細かく指導いたします。ご不安な点はお気軽にご相談ください。

Q4. 大腸カメラ検査でポリープが見つかったら、その日に取ってもらえますか？

A. 一定の大きさまでの良性ポリープであれば、検査当日の日帰り切除が可能です。

ただし、ポリープの形状やサイズが大きい場合、あるいは抗血小板薬・抗凝固薬を休薬できない場合は、安全を最優先とし高次医療機関へご紹介させていただくことがあります。

Q5. 大腸カメラ検査の当日はどのくらい時間がかかりますか？仕事は休む必要がありますか？

A. 院内の滞在時間は約2〜3時間程度です。当日はお仕事を終日お休みいただくことを推奨します。

検査自体は15〜30分程度ですが、前後の準備と鎮静剤投与後の休憩（1時間程度）が必要です。当日は判断力や反射神経が一時的に鈍るため、終日激しい運動や重要なお仕事・運転は避けてください。